Optimalisasi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
Abstract
This study aims to identify and analyze problems in the implementation of freezing documentation using the role and function of freezing management approach, as well as problem-solving options. The research method uses case studies through interviews, observations, problem analysis with fishbone diagrams and then compiling innovations. The results of the study showed that documentation of accommodation in the inpatient room of Hospital X before implementation was 45% and after implementation it became 55%, there was an increase especially in the preparation of the closing diagnosis and protection action plan. In conclusion, the documentation process increased by 10% through the Flipbook SAK (Nursing Care Standards) innovation, this shows that the implementation carried out is quite effective in improving the quality of protection documentation.
Keywords: Nursing Management, Nursing Care Documentation, Nursing Care Standards
References
Alfisah, F., Hariyati, Rr. T. S., & Dewi, L. (2022). Optimalisasi Tele-Supervisi dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit: Suatu Program Inovasi. Journal of Telenursing (JOTING), 4(1), 331–341. https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3320
Ariadi, H., Amaliah, N., & Paramitha, S. D. (2023). Optimalisasi Panduan Asuhan Keperawatan Sesuai dengan Tata Kelola Rumah Sakit Berpedoman SNARS 1.1. Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat. http://qjurnal.my.id/index.php/abdicurio/article/view/361
Fitrawan, D., Amita, D., Andrianti, S., Marlena, F., & Podesta, A. (2022). Hubungan Fungsi Manajemen Controlling Kepala Ruangan dengan Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Seruni dan Melati Rumah Sakit Umum Daerah dr. M. Yunus Bengkulu. Jurnal Mitra Rafflesia, 14. http://dx.doi.org/10.51712/mitraraflesia.v14i2.230
Handayani, E., Novietasari, E., Wildani Amalia, A., & Yatnikasari, A. (2024). Optimalisasi Fungsi Perencanaan Kepala Ruangan pada Bedside Handover. Journal of Telenursing (JOTING), 6(1), 37–48. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/12606
Herlina, Dwiantoro, L., & Andriany, M. (2023). Pelaksanaan Fungsi Staffing Kepala Ruang. Journal of Telenursing (JOTING), 5(I), 1–19. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/5503
Ibrahim, I., Arifki, Z., & Triyoso, T. (2023). Optimalisasi Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Bandar Lampung. In JOURNAL OF Qualitative Health Research & Case Studies Reports (Vol. 3, Issue 2). http://e-jurnal.iphorr.com/index.php/qlt/article/view/354
Koten, B., Afriani, T., Dewi, S., Yatnikasari, A., & Novieastari, E. (2021). Optimalisasi Dokumentasi Asuhan Keperawatab dengan Pendekatan SOAP di Rawat Jalan Anak : Pilot Study. Journal of Telenursing (JOTING), 3(1). https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/2229
Manuhutu, F., Novita, R. V. T., & Supardi, S. (2020). Pendokumentasian Asuhan Keperawatan oleh Perawat Pelaksana Setelah Dilakukan Pelatihan Supervisi Kepala Ruang di Rumah Sakit X, Kota Ambon. Jurnal Ilmiah Perawat Manado (Juiperdo), 8(01), 171–191. https://doi.org/10.47718/jpd.v8i01.1150
Muryani, Endang Pertiwiwati, Setiawan, H. (2020). Kualitas Pendokumentasian Asuhan Keperwatan di Ruang Rawat Inap (Studi di RSUD Kalimantan Tengah). Ners, 2(1), 27–32. https://nerspedia.ulm.ac.id/index.php/nerspedia/article/view/45
Nur, Y. S., Handiyani, H., & Rayatin, L. (2021). OptimalisasiSupervisi Keperawatan di Masa Pandemi COVID-19. Journal of Telenursing (JOTING), 3(2), 600–610. https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2333
Oktaviarini, E., Yetti, K., Suhendri, A., & Hadi, M. (2023). Optimalisasi Fungsi dan Peran Manajemen Keperawatan pada Level Kepala Ruang dalam Pendokumentasian Supervisi Berbasis IT. Journal of Telenursing (JOTING), 5(2), 2100–2109. https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6806
Rahmatin, D. A., Dianah, H. S., & ... (2024). Sistem Dokumentasi Asuhan Keperawatan dalam Upaya Peningkatan Mutu Manajemen Keperawatan. Jurnal Kesehatan Tambusai, 5, 1400–1409. http://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/jkt/article/view/24369
Rahmayanti, C. R., Mahdarsari, M., Maurissa, A., Yuswardi, & Yusuf, M. (2024). Pendokumentasian Asuhan Keperawatan: Studi Observasi Di Ruang Rawat Inap. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 6, 1767–1778. https://www.jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP/article/view/2992
Rusmianingsih, N. (2023). Korelasi pengetahuan perawat dengan Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Kuningan Medical Center. Journal of Nursing Practice and Education, 3(2), 171–178. https://doi.org/10.34305/jnpe.v3i2.733
Sartika, E., Maulana, A., & Rachmadi, V. (2020). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Universitas Tanjungpura Pontianak. Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education, 2(1). https://doi.org/10.26418/tjnpe.v2i1.38402
Tandi, D., Syahrul, S., & Erika, K. A. (2020). Kualitas Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit : Literature Review. Jurnal Ilmu Kesehatan, 9(1), 12. https://doi.org/10.32831/jik.v9i1.269
Tauran, I., & Tunny, H. (2023). Penyusunan Standar Asuhan Keperawatan dan Panduan Asuhan Keperawatan Sebagai Standar Penerapan Asuhan Keperawatan Berbasis SDKI, SLKI dan SIKI di Rumkit TK. II Prof. Dr. J.A. Latumeten Ambon. Jurnal Mahasiswa Ilmu Farmasi Dan Kesehatan, Vol.1(3), 249–256. https://doi.org/10.59841/jumkes.v1i3.193
Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis, Pub. L. No. 24 (2022). https://peraturan.bpk.go.id/Details/245544/permenkes-no-24-tahun-2022
Wahyuningsih, I., & Herlianita, R. (2024). Optimalisasi Penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI dalam Penyusunan Dokumentasi Keperawatan di Ruang IGD RS Tipe B Kota Malang. Jurnal Pengabdian Masyarakat Bestari, 3(2), 113–120. https://doi.org/10.55927/jpmb.v3i2.7912
Washilah, W., Suhartini, T., Hadi, W. N., Hafshawaty, S., Zainul, P., Probolinggo, H., Stikes, W. W., Pesantren, H., Hasan, Z., & Email, P. (2023). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Dokumentasi Keperawatan. Media Husada Journal of Nursing Science, 4(1), 36–42. https://mhjns.widyagamahusada.ac.id/index.php/mhjns/article/view/120
Yuliana, E., Haryati, T. S., & Rusdiansyah. (2021). Supervisi Berjenjang di Era Pandemi Covid - 19 dalam Manjemen Keperawatan. Journal of Telenursing (JOTING),, 3(1), 286-295. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/2228
Ariadi, H., Amaliah, N., & Paramitha, S. D. (2023). Optimalisasi Panduan Asuhan Keperawatan Sesuai dengan Tata Kelola Rumah Sakit Berpedoman SNARS 1.1. Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat. http://qjurnal.my.id/index.php/abdicurio/article/view/361
Fitrawan, D., Amita, D., Andrianti, S., Marlena, F., & Podesta, A. (2022). Hubungan Fungsi Manajemen Controlling Kepala Ruangan dengan Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Seruni dan Melati Rumah Sakit Umum Daerah dr. M. Yunus Bengkulu. Jurnal Mitra Rafflesia, 14. http://dx.doi.org/10.51712/mitraraflesia.v14i2.230
Handayani, E., Novietasari, E., Wildani Amalia, A., & Yatnikasari, A. (2024). Optimalisasi Fungsi Perencanaan Kepala Ruangan pada Bedside Handover. Journal of Telenursing (JOTING), 6(1), 37–48. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/12606
Herlina, Dwiantoro, L., & Andriany, M. (2023). Pelaksanaan Fungsi Staffing Kepala Ruang. Journal of Telenursing (JOTING), 5(I), 1–19. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/5503
Ibrahim, I., Arifki, Z., & Triyoso, T. (2023). Optimalisasi Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Bandar Lampung. In JOURNAL OF Qualitative Health Research & Case Studies Reports (Vol. 3, Issue 2). http://e-jurnal.iphorr.com/index.php/qlt/article/view/354
Koten, B., Afriani, T., Dewi, S., Yatnikasari, A., & Novieastari, E. (2021). Optimalisasi Dokumentasi Asuhan Keperawatab dengan Pendekatan SOAP di Rawat Jalan Anak : Pilot Study. Journal of Telenursing (JOTING), 3(1). https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/2229
Manuhutu, F., Novita, R. V. T., & Supardi, S. (2020). Pendokumentasian Asuhan Keperawatan oleh Perawat Pelaksana Setelah Dilakukan Pelatihan Supervisi Kepala Ruang di Rumah Sakit X, Kota Ambon. Jurnal Ilmiah Perawat Manado (Juiperdo), 8(01), 171–191. https://doi.org/10.47718/jpd.v8i01.1150
Muryani, Endang Pertiwiwati, Setiawan, H. (2020). Kualitas Pendokumentasian Asuhan Keperwatan di Ruang Rawat Inap (Studi di RSUD Kalimantan Tengah). Ners, 2(1), 27–32. https://nerspedia.ulm.ac.id/index.php/nerspedia/article/view/45
Nur, Y. S., Handiyani, H., & Rayatin, L. (2021). OptimalisasiSupervisi Keperawatan di Masa Pandemi COVID-19. Journal of Telenursing (JOTING), 3(2), 600–610. https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2333
Oktaviarini, E., Yetti, K., Suhendri, A., & Hadi, M. (2023). Optimalisasi Fungsi dan Peran Manajemen Keperawatan pada Level Kepala Ruang dalam Pendokumentasian Supervisi Berbasis IT. Journal of Telenursing (JOTING), 5(2), 2100–2109. https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6806
Rahmatin, D. A., Dianah, H. S., & ... (2024). Sistem Dokumentasi Asuhan Keperawatan dalam Upaya Peningkatan Mutu Manajemen Keperawatan. Jurnal Kesehatan Tambusai, 5, 1400–1409. http://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/jkt/article/view/24369
Rahmayanti, C. R., Mahdarsari, M., Maurissa, A., Yuswardi, & Yusuf, M. (2024). Pendokumentasian Asuhan Keperawatan: Studi Observasi Di Ruang Rawat Inap. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 6, 1767–1778. https://www.jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP/article/view/2992
Rusmianingsih, N. (2023). Korelasi pengetahuan perawat dengan Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Kuningan Medical Center. Journal of Nursing Practice and Education, 3(2), 171–178. https://doi.org/10.34305/jnpe.v3i2.733
Sartika, E., Maulana, A., & Rachmadi, V. (2020). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Universitas Tanjungpura Pontianak. Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education, 2(1). https://doi.org/10.26418/tjnpe.v2i1.38402
Tandi, D., Syahrul, S., & Erika, K. A. (2020). Kualitas Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit : Literature Review. Jurnal Ilmu Kesehatan, 9(1), 12. https://doi.org/10.32831/jik.v9i1.269
Tauran, I., & Tunny, H. (2023). Penyusunan Standar Asuhan Keperawatan dan Panduan Asuhan Keperawatan Sebagai Standar Penerapan Asuhan Keperawatan Berbasis SDKI, SLKI dan SIKI di Rumkit TK. II Prof. Dr. J.A. Latumeten Ambon. Jurnal Mahasiswa Ilmu Farmasi Dan Kesehatan, Vol.1(3), 249–256. https://doi.org/10.59841/jumkes.v1i3.193
Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis, Pub. L. No. 24 (2022). https://peraturan.bpk.go.id/Details/245544/permenkes-no-24-tahun-2022
Wahyuningsih, I., & Herlianita, R. (2024). Optimalisasi Penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI dalam Penyusunan Dokumentasi Keperawatan di Ruang IGD RS Tipe B Kota Malang. Jurnal Pengabdian Masyarakat Bestari, 3(2), 113–120. https://doi.org/10.55927/jpmb.v3i2.7912
Washilah, W., Suhartini, T., Hadi, W. N., Hafshawaty, S., Zainul, P., Probolinggo, H., Stikes, W. W., Pesantren, H., Hasan, Z., & Email, P. (2023). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Dokumentasi Keperawatan. Media Husada Journal of Nursing Science, 4(1), 36–42. https://mhjns.widyagamahusada.ac.id/index.php/mhjns/article/view/120
Yuliana, E., Haryati, T. S., & Rusdiansyah. (2021). Supervisi Berjenjang di Era Pandemi Covid - 19 dalam Manjemen Keperawatan. Journal of Telenursing (JOTING),, 3(1), 286-295. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/2228
Published
2025-01-15
Section
Articles
Copyright (c) 2024 Tyas Wahyuni, Rr. Tutik Sri Hariyati, Kuntarti Kuntarti, Tuti Afriani, Khairul Nasri
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
